2016年中西医结合执业医师考前必看知识点(一)

发布时间:2016-08-15 共1页

 心肌梗死的西医药物治疗
 
  1.硝酸酯类: 急性心肌梗死早期,通常给予硝酸甘油静脉滴注24~48小时。对伴有再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压者更为适宜。
 
  2.抗血小板药 阿司匹林或噻氯匹定。
 
  3.抗凝药 肝素、尿激酶和链激酶等。
 
  4.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂 在起病的早期,如无禁忌证应尽早使用。
 
  5.ACEI类和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 有助于改善恢复期心室的重塑,降低心力衰竭的发生率,从而降低死亡率。
 
  6.极化液疗法
 
  心肌梗死的西医治疗
 
  (一)一般治疗
 
  1.监测 持续心电、血压和血氧饱和度监测。
 
  2.卧床休息
 
  3.建立静脉通道
 
  4.镇痛 应迅速给予有效镇痛剂。
 
  5.吸氧
 
  6.硝酸甘油 只要无禁忌证,通常使用硝酸甘油静脉滴注24~48小时,然后改用口服硝酸酯制剂。
 
  7.阿司匹林 所有患者只要无禁忌证,均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150~300mg。
 
  8.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
 
  9.饮食和通便 患者需禁食至胸痛消失,所有患者均应使用缓泻剂。
 
  (二)再灌注治疗
 
  起病3~6小时内,最多在12小时内,使闭塞的冠状动脉再通。
 
  1.溶栓疗法 无禁忌证时应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。
 
  溶栓药物:有尿激酶(UK)、链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)。
 
  2.介入治疗(PCI)有条件选择使用。
 
  3.紧急CABG:介入治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宣争取6~8小时内拖行CABG。
 
  (三)药物治疗
 
  1.硝酸酯类: 急性心肌梗死早期,通常给予硝酸甘油静脉滴注24~48小时。对伴有再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压者更为适宜。
 
  2.抗血小板药 阿司匹林或噻氯匹定。
 
  3.抗凝药 肝素、尿激酶和链激酶等。
 
  4.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂 在起病的早期,如无禁忌证应尽早使用。
 
  5.ACEI类和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 有助于改善恢复期心室的重塑,降低心力衰竭的发生率,从而降低死亡率。
 
  6.极化液疗法
 
  (四)消除心律失常
 
  消除心律失常。
 
  (五)治疗心力衰竭
 
  主要是治疗急性左心衰竭。
 
  (六)控制休克
 
  包括升压、补充血容量及其他措施如纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。
 
  (七)并发症的处理

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