2014年乡镇临床执业医师实践技能考前冲刺试题1

发布时间:2014-01-13 共1页

一、单选题:每一题均有4个备选答案,请从中选择一个最佳答案。


1.X线片识别,显示一张股骨正位片,患者男性,20岁,车祸两小时入院检查,左股骨肿胀,活动受限。从五个答案中选择一个正确的答案

A.正常骨片
B.左股骨干骨折
C.左肱骨骨折
D.骨折后骨不愈合
E.畸形愈合


正确答案:B 解题思路:左股骨干骨折。
骨折的诊断要点:1骨皮质中断,成角;2骨小梁断裂,嵌插,骨密度增高;3骨骺分离;4骨缝分离。
点评:左股骨骨皮质不连续,骨折线锐利,错位成角。





2.医生检查病人后,对病人说介绍一家更专业的医院,病人去了医生介绍的XX医院,随后XX医院给了该医生好处费。该医生的行为属于
A.倒卖病人,违法行为
B.给XX医院赢得的效益
C.提高了自己的收入
D.为病人着想
E.为XX医院做了宣传,有利于该医院的发展



正确答案:A





3.患者,男性,25岁,面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月。听诊双肺呼吸音有何异常?
A.未闻及异常呼吸音
B.右下肺支气管呼吸音
C.右下肺支气管肺泡呼吸音
D.左下肺湿啰音



正确答案:A





4.患者,男性,71岁,高血压史15年,体检时主动脉瓣听诊区有何异常心音?
A.第一心音亢进,收缩早期咯喇音
B.第二心音亢进,收缩早期咯喇音
C.第一心音减弱,收缩晚期咯喇音
D.第二心音减弱,收缩晚期咯喇音



正确答案:B





5.心电图识别

A.房性期前收缩
B.窦性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.正常心电图



正确答案:D




二、案例题:


6.体格检查:血压(间接测量法)(18分)




正确答案:
[试题1标准答案](18分)
(1)检查血压计(2分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(2分);
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)测量过程流畅(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6)读数正确(6分);
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)
(7)提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)
③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)





7.基本技能操作
试题2:患者女性40岁,需做甲状腺手术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)




正确答案:
[试题2标准答案](20)
(1)消毒区域(范围)选择正确(4分);
上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝.下至两乳头连线。
(2)持消毒器械方法正确(2分);
右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
(4)穿手术衣(3分)。
双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结。
(5)戴无菌手套(5分)。
打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
(6)提问:阑尾炎手术区消毒范围(2分)
以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至部,向上至右季肋缘。





8.病历分析总分20分时间:11分钟
男性,20岁,因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。
体格检查:BP80/50mmHg,P120次份。神志清楚,表情痛苦。头部未发现伤痕,左下胸部可见皮下瘀斑,有明显挤压痛。腹壁无伤痕,腹部对称,略膨隆,全腹压痛、反跳痛,无腹肌紧张,尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝固血液。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断:进一步检查与治疗原则写在答题纸上。




正确答案:
答案及评分标准
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
1.腹部闭合性损伤1分
2.脾破裂1分
3.失血性休克1分
4.闭合性胸部损伤、肋骨骨折1分
(二)诊断依据(4分)(助理医师答出2项得4分)
1.因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时1分
2.体格检查:BP80/50mmHg,P120次/分;左下胸部可2分见皮下瘀斑,有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张,全腹压痛、反跳痛,尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱
3.腹腔穿刺抽出不凝固血液1分
二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)肝破裂1分
(二)肠系膜血管破裂1分
(三)空腔脏器穿孔1分
(四)肾损伤1分
三、进一步检查(4分)(助理医师答出3项得4分)
(一)X线检查1分
(二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查1分
(三)B超检查:主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤1分
(四)CT检查:对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要的诊断价值1分
四、治疗原则(4分)
(一)非手术治疗(2分)
1.抗休克1分
2.全身应用抗生素0.5分
3.胸带包扎固定胸部0.5分
(二)手术治疗(2分)
1.脾切除1分
2.脾修补1分

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