腰椎间盘突出症治疗方法

发布时间:2012-05-08 共1页

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  腰椎间盘突出症的治疗方法:一般治疗、牵引治疗、手法治疗。

  (1)一般治疗

  绝对卧床休息,是指24小时持续卧床,包括卧床用餐、排便等,主要适用于急性期、症状重的患者,一般以两周为宜。卧床休息可以减缓体重对病变椎间盘的压力,有利于由于髓核突出所引起的非特异性炎症反应的吸收消散,从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。慢性期或症状缓解后可与功能锻炼交替进行。

  (2)牵引治疗

  骨盆牵引多采用仰卧、略微屈膝屈髋位,每侧牵引悬重在10~15kg之间。牵引可对抗腰部肌肉痉挛,适当增宽椎间隙及椎间盘内减压,有利于突出物与神经根之间的位置产生松动或位移。牵引方向一般在水平线向上l5度左右,亦可在大腿后侧垫一枕头,使腰部平直,体位舒适,有利于腰腿肌肉放松。牵引时间一般每日1~2次,每次30~60分钟。每次牵引时间过半,疼痛减缓后,可嘱患者尽力做直腿抬高动作,使受压或粘连的神经根产生松动。

  (3)手法治疗

  主要适用于首次发作,病程较短,或病程虽长,但症状较轻,诊断为单侧隐藏型和突出型,同时X线片显示椎管无狭窄或骨质疏松者,尤其对大多数青壮年患者更为适用。常用的推拿手法有:

  1)循经按揉法:2)穴位点压法:3)脊柱斜扳法:4)拔伸按腰法:5)屈膝屈髋法:6)俯卧扳腿法:7)直腿抬高法:8)坐位旋转法:

  (4)针灸治疗

  (5)封闭疗法

  (6)药物治疗

  可依据疼痛、麻木、酸胀等主症选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药,常用身痛逐瘀汤、大活络丹、独活寄生汤等。、症状缓解后宜补益肝肾,选用益肾固筋汤。西药主要用于早期对症治疗,急性期用地塞米松与脱水剂静脉滴注。常用口服药有:非甾体类抗炎镇痛药。如芬必得、美洛昔康;中枢性肌肉松弛剂,神经营养药,如维生素B12维生素B1、甲钴胺等。

  (7)手术治疗

  手术治疗适用于病程超过半年以上,反复发作,经2~3个月系统保守治疗无效者;或急性髓核突出,虽初次发作但症状较重,出现马鞍区麻木等神经受压症状并影响生活或工作者。腰椎间盘突出症的手术方式较多,主要有全椎板切除术、半椎板切除术、开窗减压术等,目的在于解除突出的髓核对受压的硬膜囊或神经根的刺激,必要时还需切除部分肥厚的黄韧带、增生的椎板或关节突等,从而解除腰腿痛等临床症状。

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