中医实践技能辅导:郁证的中医辨证论治

发布时间:2012-05-08 共1页

  郁证的中医辨证论治是中医医师实践技能考试大纲所包含的内容,百分百考试网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。对于实证,首当理气开郁,并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之,或养心安神,或补益心脾,或滋养肝肾。对于虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。郁证本为精神因素刺激而发病,因此,精神治疗也十分重要。

  1.肝气郁结证证候:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调;舌质淡红,苔薄腻,脉弦。

  治法:疏肝解郁,理气畅中。

  代表方剂:柴胡疏肝散加减。

  常用药物:陈皮 柴胡 枳壳 芍药 炙甘草 香附 川芎 旋覆花 郁金 青皮 佛手 绿萼梅 法半夏 陈皮。

  2.气郁化火证证候:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦数。

  治法:疏肝解郁,清肝泻火。

  代表方剂:丹栀逍遥散加减。

  常用药物:丹皮 栀子 当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 甘草 薄荷 生姜 龙胆草 大黄 黄连 吴茱萸 菊花 钩藤 刺蒺藜。

  3.痰气郁结证证候:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出;苔白腻,脉弦滑。

  治法:行气开郁,化痰散结。

  代表方剂:半夏厚朴汤加减。

  常用药物:半夏 厚朴 茯苓 生姜 紫苏 柴胡 白术 白芍 当归 生甘草 薄荷 煨姜 海蛤壳 紫菀 贝母 陈皮。

  4.忧郁伤神证证候:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫;舌质淡,苔薄白,脉弦。

  治法:甘润缓急,养心安神。

  代表方剂:甘麦大枣汤加减。

  常用药物:甘草 准小麦 大枣 酸枣仁 柏子仁 茯神 龙齿 牡蛎 当归 白芍。

  5.心脾两虚证证候:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华;舌质淡,苔薄白,脉细。

  治法:健脾养心,补益气血。

  代表方剂:归脾汤加减。

  常用药物:白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志 生姜 大枣。

  6.心肾阴虚证证候:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥;舌红少津,脉细数。

  治法:滋养心肾,养心安神。

  代表方剂:天王补心丹合六味地黄丸加减。

  常用药物:人参 玄参 丹参 茯苓 五味子 远志 桔梗 当归 天冬 麦冬 柏子仁 酸枣仁 生地 朱砂 熟地 山药 丹皮 泽泻 山茱萸 黄连 肉桂。

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