中医师实践技能考试辅导:按诊的方法及运用技巧

发布时间:2012-05-08 共1页

  按诊的方法及运用技巧是中医师实践技能考试大纲所包含的内容,百分百考试网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (一)按诊的体位 

  1.坐位 病人取坐位,医师可面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体,右手触摸按压某一局部,多用于皮肤、手、足、腧穴的按诊。

  2.卧位 病人取卧位,全身放松,两腿自然伸直,两手臂放在身旁。医师站在病人右侧,用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。可让病人屈起双膝,腹肌松弛,或做深呼吸,以便于切按。

  (二)按诊的手法

  1.触法 是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤,如额部、四肢及胸腹部的皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况。

  2.摸法 是以手指稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿胀部位等,从而探明局部的感觉、疼痛以及肿物的形态、大小等情况。

  3.按法 是以重手按压或推寻局部,如胸、腹、肿物部位,以了解深部有无压痛或肿块,肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等情况。

  4.叩法 是医师用手叩击病人身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震动感,以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。

  (1)直接叩击法 是医生用手指直接触击体表部位。如鼓胀病人,叩之如鼓者为气臌,叩之音浊者为水臌。

  (2)间接叩击法

  ①拳掌叩击法:即医师用左手掌平贴在体表,右手握成空拳叩击左手背,边叩边询问患者叩击部位的感觉,有无局部疼痛,以推测病变部位和程度。

  ②指指叩击法:即医生左手中指第二指关节紧贴病体被叩部位,以右手中指指端叩击左手中指,叩击时要灵活、短促,富有弹性。

  (三)按诊注意事项

  1.光线要适当,侧面光线对按诊时某些变化的观察很有帮助。

  2.需根据疾病的不同部位选择适当的体位和方法。

  3.医师要举止稳重大方,态度严肃认真,手法轻巧柔和,避免突然暴力或冷手按诊。

  4.注意争取病人的主动配合,使病人能准确地反映病位的感觉。

  5.要边检查边注意观察病人的表情变化,以了解病痛所在的准确部位及程度。

  (四)按诊的内容

  (一)按胸胁

  (二)按脘腹

  (三)按肌肤

  (四)按手足

  (五)按腧穴

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