2013年口腔助理医师外科学辅导:种植体周围组织对菌斑的反应

发布时间:2013-01-25 共1页

  Berglundh等(1992)比较了狗的牙龈及其种植体周围组织(以下简称种周组织)对 菌斑堆积3周时的反应。发现在种植体和自然牙上的菌斑堆积量及菌斑成分的变 化都很相似,表明种植体周围细菌的定植与自然牙无明显差异。在3周时,种植体周围结缔 组织中炎症细胞浸润的部位和范围均与自然牙相似。Pontoriero等(1994)对人的研究也获得 了相同的结果,20例牙列缺损的种植患者在停止口腔卫生措施3周后,种植体周围的菌斑量 、成分及软组织炎症均与自然牙相似。这表明种周组织在短期内对菌斑堆积的 反应与自然牙相同,即种植体周围粘膜炎(peri-implant mucositis)有着与牙龈炎相同的临 床和病理特征。

  随着菌斑堆积时间的延长,种周组织也可产生与牙周炎相似的破坏,主要表现为附着丧失和 边缘骨吸收。但种周组织的病损较牙周组织更向根方扩展,实 验性种植体周围炎(peri-implantitis)组织破坏的临床和X线表现明显重于实验性牙周炎。 组织学检查发现,牙周的病损局限在牙龈内,与牙槽骨之间总有一层约1mm宽的无炎症的结 缔组织相隔;而种植体周围的病损多累及牙槽骨。这些都表明种周组织对菌 斑引起的炎症的防御能力及其修复作用较自然牙弱。Marinello等(1995)进一步的研究以及一些临床病例报告也证实了这一观点。引起这种差异的原因可能是 由于种周组织与牙周组织结构及成分差异所致。研究表明,种周组织没有牙骨质和牙周膜, 其软组织中的纤维走向多与种植体平行,纤维只是包绕种植体而无与种植体附着的置入纤维 ,在最贴近种植体表面为一薄层瘢痕样组织,很少有血管的分布;而且种周软组织的成纤维 细胞较牙龈少,而有较多的胶原成分。

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